类器官是由来源于人体组织的多能干细胞生长而成的3D结构，可用于体外实验人体器官的微型模型。类器官有望彻底改变生物医学研究和临床护理。
然而，类器官在道德上并不中立。例如，组织捐赠者可能会认为其与类器官存在持久的个人联系，这为知情同意和患者参与设定了更高的标准。此外，一些类器官亚型，如脑类器官和人-动物嵌合类器官也引起了争议。这个系统综述提供了在科学文献中关于类器官的伦理讨论的概述。审查涵盖类器官技术的研究和临床应用，并讨论了知情同意的主题，商业化、个体化医学、移植、脑类器官、嵌合体和类胃体。这表明需要进一步的伦理研究，尤其是类器官移植，以确保该技术在该领域负责任地开发和临床实施。
背景
类器官被定义为三维结构，从由多能性生长的器官特异性细胞簇干细胞(PSCs)，成体干细胞(干细胞取自于特定组织)，以及来源于人类的体细胞组织。类器官通过细胞分选自组织模拟复杂的结构和基本功能多种特定器官或组织的性质[1-5]。
结果就是一个体外的微型人类器官，在结构和生理上与器官有相似之处。人类的类器官已经成功生成了广泛的器官，包括肠道[6,7]、肺[8]、甲状腺[9]、胃[10]、心脏[11]、肾[12,13]、肝[14]、脑[15-19]和视网膜[20]。这些微型器官可以储存在生物样本库中用于基础研究，如疾病建模和发育生物学，也用于转化研究，如药物筛选。此外，潜力类器官的临床应用是多方面的，包括个性化和再生医学。例如，患者来源的肠道类器官由囊性发展而来纤维化(CF)患者作为个体化的药物测试工具，为开发CF患者的个体化治疗(或精准医疗)创造了可能[3, 7, 21-23]。另一个临床应用的例子在再生医学中使用类器官，作为一种用于移植的潜在功能性组织来源在人类患者中[23,24]。而类器官在这两项研究中都显示出前景和临床目的，有许多技术限制需要克服[21 - 23,25 - 29]。例如，类器官缺乏成熟所需的方向线索组织结构和(还)不能增长到真正器官的大小。他们要求，但不能自我生成，营养和血管化，以及缺乏重要的器官特异性细胞(特别是免疫学细胞)这些细胞是免疫系统的一部分并起到帮助作用
身体对抗感染和其他疾病)。此外，它们的产生具有异质性和不一致性，
这就导致了类器官-类器官的变异以及升级带来的问题。如果这些障碍能够被克服，类器官可能会对生物医学研究产生深远影响临床护理。此外，类器官在科学上更准确，在伦理上更可接受动物和胚胎模型的替代品传统上用于研究[30]。瀑样可能是比动物更好的模型药物筛选的目的，因为它们是生长的来自人类，甚至是病人的细胞和组织。此外，通过使用类器官代替动物模型，将减少实验动物的数量是否符合“还原”的伦理原则动物实验。同样地，对于某些研究目的，类器官技术可以在伦理上取代它有争议的胚胎使用。然而,瀑样不应该被视为道德中立的选择。
类器官是从获得的细胞和组织中生长出来的和人类个体之间的这种联系类器官和人类引起了伦理问题
类器官本身的水平，个体的水平病人或捐赠者，以及整个社会。自21世纪10年代初以来，类器官研究和临床进展迅速已在学术和科学文献中广泛讨论。然而，系统回顾了围绕类器官的伦理问题这项技术尚未发表。一个系统的综述可以作为临床医生的参考工作，对类器官技术相关伦理问题感兴趣的研究人员、政策制定者和伦理学家。本系统综述的目的是提供有关伦理问题的概述类器官在研究和临床环境中的使用。它整理和分类所有相关的伦理主题如文献中所讨论的类器官，并显示如何每个主题都得到了很大的关注。因此,这篇系统性综述指出了文献中的空白并为未来类器官的伦理工作制定了议程技术。
来源：https://doi.org/10.1186/s13287-022-02950-9
